人体解剖与生理

人体解剖生理学：研究人体结构和功能的一门学科
解剖学：研究人体机体结构的科学
生理学：研究活的有机体各种功能的学课
机体的组构水平：
- 化学水平
- 细胞水平
- 组织水平和细胞水平
  - 肌肉组织
  - 神经组织
  - 上皮组织
  - 结缔组织
- 系统水平
- 整体水平
生命活动的基本特征
- 新陈代谢：集体主动与环境进行物质和能量交换的过程
- 生殖：生命体生长发育到一定阶段后，能够产生和自己相似的子代
- 生长和发育：生命个体的生长
稳态调节的方式
- 神经调节（最快）
- 体液调节
- 自身调节（最慢）
人体解剖学的轴和面
- 水平面（横切面）
- 矢状面（纵切面）
- 冠状面（额状面）
人体的四种基本组织：
- 上皮组织
- 结缔组织
- 肌肉组织
- 神经组织
细胞是人体结构和功能的基本单位
物质的转运作用
- 被动转运
  - 单纯扩散
    - 脂溶性小分子：氧气，二氧化碳，氮气，尿素、乙醇、水
    - 顺浓度梯度，不耗能，不需要膜蛋白
  - 易化扩散
    - 非脂溶性／低脂溶性物质：葡萄糖、氨基酸、Na+、K+、Ca2+
    - 顺浓度梯度，不耗能
    - 分类
      - 通道转运：需要膜通道蛋白：电压、化学、机械
      - 载体转运：依赖载体蛋白
- 主动转运
  - 主动运输
    - 逆浓度梯度转运，耗能
    - 原发性：直接利用代谢产生的能量
    - 继发性：利用Na+-Ka+泵产生的势能
  - 胞吞、胞吐
    - 细胞膜对大分子、团块物质的转运
    - 入胞：体内细菌、异物的清除，大分子营养物质的吸收
    - 出胞：激素、神经递质、酶的分泌
    - 细胞提供能量
四种基本组织：
- 上皮组织
- 结缔组织
- 肌肉组织
- 神经组织
上皮组织：
- 被覆上皮
- 腺上皮
结缔组织
- 分类：
  - 疏松结缔组织
  - 致密结缔组织
  - 脂肪组织
  - 网状组织
- 功能；连接、支持、营养、运输、保护
肌肉组织
- 横纹肌
  - 骨骼肌：随意肌
  - 心肌：不随意肌
- 平滑肌：不随意肌
神经组织
- 神经元
  - 胞体
  - 突起
    - 树突
    - 轴突
- 分类：
  - 单极
  - 假单极
  - 多极
- CNS中枢神经胶质
  - 星形胶质：分泌神经营养因子
  - 小胶质：可转变为巨噬细胞
  - 少突胶质：CNS髓鞘形成细胞
  - 室管膜
- PNS外周神经胶质
  - 施万细胞：PNS髓鞘生成细胞，分泌营养因子
  - 卫线细胞
- 神经纤维
  - 有髓神经纤维
    - 髓鞘由磷脂和蛋白质层层相间组合而成，呈圆筒状包在突起外面，绝缘。
    - 郎飞结：髓鞘不连续，呈有规则的节段、节段之间细窄部分
  - 无髓神经纤维
运动系统
- 组成
  - 骨
  - 骨连结
  - 骨骼肌肉
- 成人骨：206
  - 颅骨：29
    - 脑颅骨：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨、顶骨、颞骨
    - 面颅骨：上颌骨、颧骨、颚骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下颌骨、犁骨、舌骨
    - 听小骨：锤骨、枕骨、镫骨
  - 躯干骨：51
    - 脊柱：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、胸骨
    - 肋骨：24
  - 四肢骨：126
    - 上肢骨：
      - 上肢带骨：肩胛骨、锁骨
      - 上肢游离骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨
    - 下肢骨：
      - 下肢带骨：髋骨
      - 下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
- 颅骨和躯干骨：中枢骨
- 骨连结：
  - 直接连结：缝、椎间盘
  - 间接连结：关节
    - 关节面
    - 关节囊
    - 关节腔
    - 关节辅助结构：
      - 韧带
      - 关节盘
      - 半月板
- 骨质：
  - 骨密质
  - 骨松质
- 骨膜：结缔组织
- 骨髓：
  - 红骨髓：造血功能
  - 黄骨髓：脂肪
- 颅骨：
  - 顶面观：
    - 冠状缝：额骨、顶骨
    - 矢状缝：顶骨
    - 人字缝：枕骨、顶骨
- 躯干骨：
  - 椎骨
    - 颈椎
    - 胸椎
    - 腰椎
    - 骶骨
    - 尾骨
  - 肋骨
  - 胸骨
神经系统
- 组成：
  - 中枢神经系统：
    - 脑
    - 脊髓
  - 周围神经系统
- 自主神经
  - 交感神经：兴奋
  - 副交感神经：抑制
- 生物电：生物体在生命活动中所表现出的电现象
  - 兴奋与兴奋性
    - 刺激：凡是能引起机体活动的细胞、组织活动状态发生改变的任何环境因子
    - 反应：由刺激引起的机体活动状态的改变
    - 冲动：快速、可传导的生物电的变化
    - 兴奋：活组织因刺激而产生的冲动反应
    - 兴奋性：可兴奋组织具有产生兴奋（冲动）的能力
  - 引起兴奋的条件
    - 刺激强度
    - 刺激的作用时间
    - 强度变化率
  - 静息电位：细胞在没有受到外来刺激时，即处于静息状态下的细胞膜内外侧存在的电位差称为膜电位，也称静息电位
  - 动作电位：神经细胞兴奋时将产生去极化，细胞兴奋产生的电位变化
  - 超极化：静息时膜内外的电压差数值向膜内负值大的方向变化
  - 去极化：膜内外电压差向负值减小方向变化
  - 复极化：细胞先去极化，再向正常安静时膜内所处负值恢复
  - 动作电位的时相：静息电位——峰电位（阈电位、去极化、超射、复极化）——后电位（负后电位、正后电位）——静息电位
    - 不应期：当单个阈上刺激引起细胞产生一次动作电位后，直到膜电位恢复到正常静息膜电位水平，此期间细胞膜通常不再对下一次刺激产生反应
    - 绝对不应期：奋后0.3ms内，兴奋性由100％降到零，这时无论给予多大刺激强度，都不能引起它的再次兴奋
    - 相对不应期：绝对不应期后3ms内，需要用超过正常阈值强度的刺激才能引起组织的兴奋
    - 超常期：相对不应期过后，用低于阈值的刺激能引起第二次兴奋，相当于负后电位时期
    - 低常期：在超常期后，刺激阈值需高于正常阈值，相当于正后电位
- 神经冲动的传导
  - 神经纤维传导的基本特征
    - 生理完整性
    - 双向传导
    - 非递减性
    - 绝缘性
    - 相对不疲劳性
  - 局部兴奋；阈下刺激引起膜中Na+通道的少量开放，膜上产生较小去极化
  - 奋的跳跃式传导：动作电位的传导表现为跨过每一段髓鞘而在相邻的郎飞结处相继出现（节能）
- 突触结构
  - 突触前膜
  - 突触间隙
  - 突触后膜
- 【简答】突触的传递过程：电-化学-电
  - 神经冲动到达轴突末梢，引起突触前膜去极化；
  - 前膜对Ca2+通透性增大，于是Ca2+内流进入突触小体，促使其内的递质囊泡向前膜靠近，然后融合，破裂并释放递质
  - 递质经弥散到达突触后膜，并与后膜上的特殊受体相结合，改变突触后膜对离子的通透性，使突触后膜产生局部去极化电位或超极化电位
  - 兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。
- 兴奋由神经向肌肉的传递
  - 神经肌肉接头：神经冲动从神经末梢向肌纤维的传输方式
    - 突触前终末
    - 突触囊泡：含大量乙酰胆碱
    - 终板膜/运动终板
  - 终板电位：神经末梢兴奋时，释放乙酰胆碱，扩散到肌膜上与受体结合而产生。是一种局部去极化电位，可总和。
- 骨骼肌的收缩：肌肉收缩的滑行学说（sliding theory）
  - 肌肉收缩时肌纤维的缩短，在肌细胞内并无肌丝或它们所含的蛋白质分子结构的缩短，而只是由于细肌丝向粗肌丝之间的滑行的结果。
- 【简答】兴奋-收缩偶联：电和机械事件
  - 神经纤维上的动作电位达到轴突终末，引起前膜去极化，Ca2+从细胞外进入突触前膜
  - 在Ca2+促发作用下，突触小泡向前膜移动并与前膜融合，乙酰胆碱释放到突触间隙终，完成电信号-化学信号转换
  - 乙酰胆碱与终板膜上的乙酰胆碱受体结合，开放肌膜上的Na+，Ka+离子通道，Na+，Ka+按各自的电化学梯度沿通道跨膜流动，产生终板电位，完成化学信号向电信号的转换
  - 终板电位到达肌膜的阈电位，在肌膜上产生动作电位，动作电位沿肌膜扩散到整个肌细胞
  - 肌动作电位传入肌内膜系统，引起肌内膜系统终池终的Ca2+进入肌丝处
  - Ca2+与肌钙蛋白复合体结合，使横桥与肌动单摆的作用点结合，粗、细肌丝相对滑动，肌节缩短，肌肉收缩。肌膜上的电信号最终转换为肌肉的机械收缩
- 神经递质：神经末梢实放的、可与突触后膜上的受体作用并能发挥快速而精确调节的物质
  - 胆碱类：乙酰胆碱
  - 单胺类：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5-羟色胺
  - 氨基酸类：谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸和天冬氨酸
- 受体：能与特定的生物活性物质可选择性结合的生物大分子，是镶嵌在细胞膜终的蛋白质复合体
- 伸进反射活动的特征
  - 反射（神经系统的基本活动方式）：机体在中枢神经系统的参与下，对内外环境刺激所发生的规律性应答
  - 反射弧（反射活动的基础）
    - 感受器
    - 传入神经
    - 神经中枢
    - 传出神经
    - 效应器
  - 中枢神经系统兴奋性传递过程的特征
    - 单向传递
    - 中枢延搁
      - 反应时：从刺激感受器至效应器开始出现反射活动时所需的全部时间
    - 总和
    - 后放：刺激的作用停止后，中枢兴奋并不立即消失，反射常会延续一段时间
- 脊髓：位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形。全长粗细不等，呈两处膨大，一处为颈膨大，一处为腰膨大
  - 6条沟
    - 前正中裂（较深）
    - 后正中沟（较浅）
    - 前外侧沟（2个，发出脊神经前根根丝）
    - 后外侧沟（2个，接受脊神经后根根丝）
  - 31节段
    - 颈髓8节（ C8 ）
    - 胸髓12节（ T12 ）
    - 腰髓5节（ L5 ）
    - 骶髓5节（ S5 ）
    - 尾髓1节（ Co1 )
  - 灰质：神经细胞胞体的集合部位
  - 白质：神经纤维构成
- 脑：位于炉腔内，由脑干、间脑、小脑及端脑（左右半球大脑）组成
  - 脑干：
    - 延髓
    - 脑桥
    - 中脑
    - 内部结构：按功能分为躯体感觉核、内脏感觉核、躯体运动核、内脏运动核
      - 灰质（神经核）
        脑神经核
        非脑神经核
      - 网状物质
      - 白质
        长的上行纤维束
        长的下行纤维束
  - 间脑：间脑内腔为第三脑室
    - 丘脑（背侧丘脑）
      - 是皮质下的感觉中枢；
      - 能感知粗略的痛觉；
      - 腹中间核和腹前核为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质间联系的枢纽、调节躯体运动。
    - 下丘脑
      - 视交叉上区：中线两侧视交叉上方
      - 结节区：漏斗深面
      - 乳头体区：在乳头体内
  - 小脑
    - 蚯：中部狭窄部分
    - 半球：两侧膨大部分
    - 功能：运动控制，维持人体平衡并协调骨骼肌的运动
  - 大脑
    - 外形：
      - 脑沟
        外侧沟
        中央沟
        顶枕沟
      - 脑回：沟与沟之间的隆起
    - 内部结构
      - 大脑皮质
      - 基底核
      - 髓质联系纤维
  - 脑神经：12对
  - 脑室
    - 结构：
      - 侧脑室
      - 第三脑室
      - 中脑水管
      - 第四脑室
    - 功能：充满脑脊液
- 神经系统的功能
  - 感受器：分布于体表或机体内部组织中的一些专门感受机体内、外环境变化的结构/装置
    - 外感受器：分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受外界环境的刺激，如触、压、切割、温度、光和声等物理刺激和化学刺激。
    - 内感受器：分布于内脏和心血管等处，感受机体内在的物理和化学刺激，如渗透压、压力、温度、离子和化合物浓度等。
    - 本体感受器：分布于肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，感受机体运动和平衡变化时所产生的刺激。
    - 感受器的工作机制：换能
  - 【简答】躯体感觉的传入通路
    - 浅感觉：皮肤粘膜感受的外界感觉，如痛觉、温度觉、触觉；
      - 躯干、四肢浅感觉传导通路：三级神经元构成
        第一级神经元（感觉神经元）：脊神经内，其周围突构成脊神经的感觉纤维，分布到皮肤与粘膜内，末梢形成感受器。中枢神经脊神经后根进入脊髓，在脊髓灰质后角内更换神经元
        第二级神经元：轴突越至对侧，在脊髓白质的前外侧部上行，形成脊髓丘脑束，经历盐水、闹求、中脑至丘脑外侧核
        第三级神经元：发出纤维组成的丘脑皮质束，经内囊投射到大脑皮质中央后回的重伤部和旁中央小叶候补的躯干、四肢感受区
    - 深感觉（本体感觉）：是来自肌肉、肌腱、骨膜、关节、韧带等深部结构所处的状态。
      - 三级神经元：
        第一级神经元：胞体位于脊神经节内，其周围突组成脊神经的感觉纤维，分布至躯干、四肢的肌腱及关节内，末梢形成感受器。中枢突随脊神经进入脊髓，在同侧后索内上行形成薄束和楔束，终止于延髓的薄束核和楔束核
        第二级神经元：薄束和楔束核中的神经元发出纤维交叉至对策，组成内侧丘系，上行经脑桥、中脑至丘脑，止于丘脑外侧核
        第三级神经元：轴突组成丘脑皮质束，经内囊投射至中央后回中上部、旁中央小叶候补和中央前回
      - 复合感觉：又称皮质感觉，包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉等；
      - 精细触觉：包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉等。
      - 意识性本体感觉：大脑皮质
      - 非意识性本体感觉：小脑皮质
  - 大脑皮质结构特点：
    - 皮质功能柱：是大脑皮质最基本的功能单位，分感觉柱和运动柱
  - 体表感觉区Sensory Cortex
    - 对称性
    - 倒置性
    - 不成比例性
  - 内脏感觉：内脏感受器的传入冲动所产生的感觉
    - 对化学刺激和牵拉刺激敏感
    - 对切割和灼烧不敏感
  - 脊髓对躯体运动的控制
    - 屈肌反射和对侧伸肌反射
      - 曲肌反射：脊髓动物为躲避伤害性刺激，肢体出现屈曲运动，屈肌收缩而伸肌松弛
      - 对侧伸肌反射：当刺激强度增大到一定程度时，同侧肢体出现屈肌反射时，对侧肢体伸展，以利支持体重，维持身体平衡
    - 牵张反射
      - 腱反射
        是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射
      - 肌紧张
        骨骼肌有不同数量的运动单位的肌纤维轮换交替兴奋收缩
  - 脑干对骨骼肌运动的控制
    - 去大脑僵直：在动物中脑上、下丘之间水平横切，动物立即出现四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬等肌紧张亢进现象，这是由于切断了大脑皮质和纹状体等部位与脑干网状系统之间的联系，引起抑制活动减弱，易化活动占优势。
  - 小脑对躯体运动的调节
    - 前庭：控制躯体的平衡功能
    - 脊髓小脑：精确调节肌肉运动
    - 皮质小脑：运动相关的记忆，使运动协调、精确。
- 自主神经系统
  - 副交感神经
  - 交感神经
  - 功能特点：
    - 双重神经支配
    - 自主神经中枢的紧张性
    - 交感中枢和副交感中枢的交互抑制
      - 交感和副交感神经的作用是相互拮抗的
- 中枢神经系统对内脏活动的调节
  - 脊髓
    - 内脏反射活动的初级中枢，脊休克
  - 低位脑干
    - 维持机体生命活动的基本中枢
  - 下丘脑
    - 体温调节
    - 摄食行为调节
    - 水平衡调节
    - 对内分泌腺的调节
    - 对生物节律的控制
  - 大脑皮质
- 边缘系统及功能
  - 管理内脏活动、情绪反应（“假怒”反应）和性活动等
  - 内脏脑
- 中枢神经系统的高级功能
  - 反射：中枢神经系统的基本活动形式
    - 非条件反射：机体先天固有的反射
    - 条件反射：机体后天获得的，在非条件反射的基础上建立起来的反射，具有可塑性和灵活性。
- 大脑皮质的电活动
  - 脑电图波形
    - β波：14～30Hz，5～20μv，睁眼、思考问题或接受某种刺激时出现
    - α波：8～13Hz，20～100μv
    - θ波：4～7Hz，100～150μv，困倦时、睡眠或深度麻醉时出现
    - δ波：0.5～3Hz，20～200μv，睡眠期间、极度疲劳及深度麻醉状态下出现，婴儿时期常出现
- 睡眠时相
  - 慢波睡眠：非快速眼球运动睡眠
    - 入睡期：α波↓、有β波和θ波
    - 浅睡期：睡眠梭形波（σ波）、少量δ波
    - 中度睡眠期：高幅δ或δ与梭形复合波
    - 深度睡眠期：低频高幅δ波
  - 异相睡眠：快波睡眠或快速眼球运动睡眠
    - 不规则β波
    - 感觉功能进一步减退，肌紧张↓，有肢体抽动，眼球快速运动，BP、心率、呼吸均↑但不规则，多数人反映做梦，蛋白质合成↑。NS发育、记忆。
    - 易诱发疾病发作
- 学习与记忆
  - 学习类型
    - 非联合性学习：简单的学习，不需要刺激与反应之间形成某种明确的联系。
      - 习惯化
      - 敏感化
    - 联合性学习：两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系
      - 人和动物的绝大多数学习都是联合性学习
  - 记忆的种类
    - 短时程记忆：感觉信息形成的冲动在皮质局部区域内或皮质与丘脑之间复杂的神经元环路中震荡。颞叶——海马回——海马——穹隆——下丘脑乳头体——丘脑前核——扣带回——海马
      - 感觉性记忆
      - 第一级记忆
    - 长时程记忆：突触发生了物理的或化学的变化，使突触易化程度增加，脑内蛋白质的合成
      - 第二级记忆
      - 第三级记忆
感觉器官
- 感受器：分布于体表或组织内部感受机体内外环境变化的特殊结构或装置。
- 感觉器官：指感受器和与之相连的非神经性附属结构所构成的感受装置，如眼、耳、前庭、嗅、味等器官，都分布在头部，称为特殊感官
- 眼：眼球及其附属结构组成
  - 构造
    - 眼球壁
      - 外膜：
        角膜
        巩膜
      - 中膜：
        虹膜
        瞳孔扩张肌
        睫状体
        脉络膜
      - 内膜
        视网膜
        视锥细胞：暗视觉
        视杆细胞：明视觉（颜色）
      - 盲点：视神经乳头处无感光细胞，对光线不能引起视觉冲动，这个区域称为视盘或盲点（blind pot）
      - 黄斑
      - 中央凹：视锥细胞密集分布，辨色力、分辨力敏锐部位
    - 折光系统
      - 房水：折光，营养角膜、晶状体和维持眼内压；房水回流障碍——青光眼
      - 晶状体：含血管神经，聚焦作用；疾病、老化——白内障
      - 玻璃体：屈光，支撑视网膜
  - 折光异常
    - 近视：由于眼球前后径过长或眼球折光功能过强导致平行光线成像于视网膜之前造成的视物模糊
    - 远视：由于眼球前后径过短或眼球折光功能太弱导致平行光线成像于视网膜之后造成的视物模糊
    - 散光：由于眼球折光面的曲率半径不均一，导致光线在眼内不能同时聚焦而造成的视物模糊
  - 感光功能
    - 视杆细胞：视紫红质的光化学反应及其代谢
      - 视紫红质=视蛋白+视黄醛（需要维生素A提供）
      - 缺少维生素A：夜盲症
    - 视锥细胞：分别含有视红质、视绿质和视蓝质为其感光色素
      - 视红
      - 视蓝
      - 视绿
  - 暗适应与明适应
    - 暗适应：人从亮处突然进入暗处，从看不清任何东西到一段时间后随着视觉敏感度恢复了在暗处的视力
      - 与在暗处视网膜中感光色素合成增强有关；暗处视紫红质的合成大于分解，视紫红质的量增多
    - 明适应：从暗处到亮处，开始时感觉耀眼，不能视物，约1分钟后视力逐步恢复
      - 暗处视紫红质大量蓄积，到明亮处大量而迅速分解，产生耀眼的光感；待视紫红质分解后，对光敏感度低的视锥细胞的感光色素开始发挥作用，视力恢复。
- 耳：听觉器官、机体位置和平衡感觉器官
  - 外耳
    - 耳廓：收集声波，定位声源
    - 外耳道：共鸣腔，变异汗腺分泌耳垢，保护
    - 鼓膜：弹性半透明膜，振动
  - 中耳
    - 鼓室
      - 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨
      - 传导和调节声压
      - 外耳-鼓膜
      - 内耳-卵圆窗
      - 咽部-咽鼓管
  - 内耳
    - 骨迷路
      - 耳蜗
      - 前庭
      - 半规管
    - 膜迷路
      - 球囊
      - 椭圆囊
      - 蜗管
      - 膜性半规管
  - 听觉生理
    - 声波在耳内的传导
      - 气传导
      - 骨传导
    - 内耳对声音信号的初步分析
      - 共振学说
      - 行波学说
  - 前庭器官生理
    - 椭圆囊囊斑：水平方向直线变速运动
    - 球囊囊斑：竖直方向直线变速运动和头在空间的位置变化
    - 半规管壶腹嵴：正负角加速度
    - 动纤毛背向静纤毛方向弯曲，使毛细胞去极化，增加传入神经纤维的冲动发放率
    - 动纤毛向着静纤毛方向弯曲，使毛细胞超极化，降低传入纤维的冲动发放律
- 其它感受器
  - 嗅觉感受器：嗅球
  - 味觉感受器：味蕾
血液
- 体液与内环境
  - 体液：动物细胞内、外的液体统称体液，重量占体重的60%~70%。2/3存于细胞内，组成细胞内液，其余1/3位于细胞外，组成细胞外液
  - 细胞外液：细胞生存的直接环境
    - 血液：20%
    - 淋巴液
    - 组织液
    - 脑脊液
  - 稳态：机体在神经体液调节下，使内环境理化性质作小幅度波动保持动态平衡的一种状态。
- 血液的组成
  - 血浆
    - 蛋白质：
      - 白蛋白
      - 球蛋白
      - 纤维蛋白原
    - 水
    - 其他溶质
  - 血细胞
    - 血小板
    - 白细胞
    - 红细胞
- 血浆蛋白功能
  - 营养功能
  - 运输功能（脂类、HB、胆红素、激素、维生素、金属离子、药物）
  - 缓冲功能
  - 形成胶体渗透压
  - 参与机体免疫功能（免疫球蛋及补体）
  - 参与凝血和抗凝血功能（纤维蛋白原及球蛋白—凝血因子）
- 血浆渗透压
  - 血浆晶体渗透压：由血浆中的晶体物质（电解质）决定（电解质晶体不能通过细胞膜——维持细胞内外水平衡）
  - 血浆胶体渗透压：由血浆蛋白产生（蛋白质不能通过血管壁——维持血液与组织液的水交换）
  - 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液
- 血浆的酸碱平衡
  - 正常人血浆的pH值：7.35~7.45，略偏碱性。
  - 酸中毒：pH<7.35
    - 休克
  - 碱中毒：pH>7.45
    - 四肢发麻
    - 耳鸣
  - 取决于血浆中的缓冲对：
    - NaHCO3/H2CO3；
    - 蛋白质钠盐/蛋白；
    - Na2HPO4/NaH2PO4；
    - K2HPO4/KH2PO4；
    - KHCO3/H2CO3。
- 血细胞
  - 红细胞：
    - 功能物质：血红蛋白（含铁血红素）
    - 运送O2和CO2
    - 缓冲pH
  - 白细胞
    - 趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性。
    - 分类
      - 粒细胞
        中性粒细胞：机体抵御微生物病原体
        嗜碱性粒细胞：含肝素和组织胺，与过敏反应的症状有关
        嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应
      - 单核细胞：体积较大，巨噬细胞系统的功能
      - 淋巴细胞
        T细胞：调控细胞免疫和体液免疫
        杀伤T细胞——效应细胞，直接攻击和杀伤特异抗原（病毒、细菌、寄生虫、癌细胞，异体细胞）
        辅助T细胞——调节细胞，直接刺激已经结合抗原的T细胞和B细胞的增殖
        抑制T细胞——调节细胞，抑制T细胞和B细胞的活性
        B细胞：浆细胞分泌特异性免疫球蛋白；记忆B细胞
  - 血小板：促进止血，加速凝血
- 免疫系统
  - 非特异性免疫：
    - 固有免疫
      - 外部防御（皮肤、黏膜）
      - 内在防御（巨噬细胞，中性粒细胞、血清蛋白）
    - 特异性免疫：主要针对某一特定抗原起作用，具有特异性
      - 主动免疫：血液中的抗体浓度在初始反应几天后达到一个高峰，并在几个星期内逐渐下降。在此过程中被激活的淋巴细胞能够连续分裂增殖，产生一个特异性克隆。
      - 被动免疫：将机体免疫应答的产生的活性产物转输给非免疫的个体，以达到同一抗原的作用。
- 血型
  - 凝集原：红细胞膜上特异糖蛋白抗原
  - 凝集素：血浆中能与红细胞膜上相应凝集原反应的抗体
  - 血型凝集原凝集素
    A A 抗B
    B B 抗A
    AB AB 无抗A无抗B
    O 无A和B 抗A和抗B
血液循环系统
- 血液循环：
  - 体循环：左心室–主动脉–身体各处的毛细管网—上下腔静脉–右心房
  - 肺循环：右心室–肺动脉–肺中的毛细管网–肺静脉–左心房
- 心脏：
  - 心壁
    - 心内膜
    - 心肌层：心肌细胞构成心脏的传导系统
    - 心外膜：心包膜的脏层。心包腔中的液体使两层心包膜保持湿润光滑
  - 心肌
    - 兴奋性
    - 自动节律性
    - 传导性
    - 收缩性
  - 瓣膜
    - 房室瓣：房室口边缘瓣膜
    - 二尖瓣：左房室之间
    - 三尖瓣：右房室之间
    - 半月瓣*3：肺动脉和主动脉起始部的内面
  - 心动周期：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期
  - 心音：
    - 第一心音：音调低，历时长，0.14~0.16s，标志心室收缩的开始，房室瓣关闭，称为心缩音，反应心肌收缩的强弱和房室瓣的机能状态
    - 第二心音：音调高，时间较短，0.08s，标志心室舒张的开始，半月瓣关闭，又称心舒音，反应半月瓣的功能状态
  - 心电图：将引导电极置于肢体或躯体一定部位记录到的心电变化的波形
    - P波：由心房的激动产生，前半主要由右心房产生，后一半主要由左心房产生
    - QRS复合波：反映左右心室的电激动过程，QRS的宽度为QRS时限，代表全部心室激动所需要的时间
    - T波：心室复极化过程的电位变化
    - U波：反应激动后的电位变化
- 动脉血压
  - 血压：血液在血管中流动时对单位面积血管壁的侧压力，即动脉血压
  - 收缩压：心脏收缩时所达到的最高压力
  - 舒张压：心脏扩张时所达到的最低压力
  - 脉搏压：收缩压和舒张压的差值，即脉压
  - 平均压：血压在一个心动周期中的平均值
  - 平均压 ≈（舒张压＋1/3脉压）
  - 影响因素：
    - 心搏出量
    - 心率
    - 外周阻力
    - 大动脉弹性
    - 循环血量
- 组织液生成与回流：取决于毛细血管的有效过滤压
  - 有效过滤压=组织液生成压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-组织液回流压（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
  - 动脉端：10mmHg
  - 静脉端：-8mmHg
  - 血浆胶体渗透压不够：组织液物质难以回流静脉，水肿
- 淋巴系统：
  - 淋巴管
  - 淋巴结
  - 脾
    - 造血
    - 贮血
    - 血液滤过
  - 淋巴循环的意义：
    - 回收蛋白质
    - 运输脂肪及其他营养物质
    - 调节血浆与组织液之间的液体平衡
    - 清除组织中的红细胞、细菌及其他微粒
    - 免疫防御功能
呼吸系统
- 3个环节
  - 外呼吸
    - 肺通气：外界空气与肺泡之间的气体交换
    - 肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换
  - 气体在血液中的运输
  - 内呼吸（组织呼吸）：血液与组织细胞之间的气体交换
- 呼吸器官：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺
- 呼吸道
  - 上呼吸道
    - 鼻
    - 咽
    - 喉
      - 甲状软骨：喉软骨中最大的一个
      - 会厌软骨：防止食物进入气管
  - 下呼吸道
    - 气管
    - 各级支气管
- 肺：
  - 导管部：肺内支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管
  - 呼吸部：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡
  - 肺间质：肺小叶和肺泡之间的各种结缔组织、血管、淋巴管、淋巴组织、神经等
  - 肺小叶：由一个细支气管及其各级分支和肺泡组成
  - 肺泡：气体交换的场所，呼吸系统的基本单位
- 肺活量：三者总和
  - 潮气量
  - 补吸气量
  - 补呼气量
消化系统
- 结构
  - 消化管
    - 上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠
    - 下消化道：空回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）
  - 消化腺：口腔腺、胰、肝
- 消化系统的功能
  - 消化食物
  - 吸收营养
  - 把食物残渣排出体外
  - 内分泌
  - 免疫
- 消化：食物通过消化管的运动和消化液的作用被分解为可吸收成分的过程
  - 机械性消化：通过消化管的运动将食物磨碎使其与消化液充分混合
  - 化学性消化：通过消化液的化学作用将食物中的营养成分分解为小分子物质
- 消化管的平滑肌的生理特性
  - 兴奋性
  - 伸展性
  - 紧张性
  - 自动节律性
  - 对理化刺激的敏感性
    - 机械牵张
      - 温度变化
      - 化学刺激
- 消化器官的形态结构
  - 消化管
    - 口腔
      - 硬颚：前2/3
      - 软颚：后1/3
      - 牙：20乳牙，32恒牙
        第三磨牙
        第二磨牙
        第一磨牙
        第二前磨牙
        第一前磨牙
        尖牙
        侧切牙
        中切牙
      - 咽
      - 食管
        第一狭窄：位于起始处
        第二狭窄：位于越过左侧支气管处
        第三狭窄：位于膈肌处
        意义：
        防止空气进入
        防止异物
        防止食物倒流
      - 胃
        上下两口
        喷门
        幽门
        大小两弯
        胃大弯
        胃小弯
        前后两壁
        胃液成分性质：
        盐酸
        激活胃蛋白酶原，使其转变成有活性的胃蛋白酶，为其提供酸性环境
        使食物中的蛋白质变性，易于水解
        抑制和杀灭随食物进入胃内的细菌
        盐酸进入小肠引起胰泌素的实放，促进胰液、胆汁和小肠体的分泌
        盐酸形成酸性环境有利于铁和钙在小肠内的吸收
        胃蛋白酶原
        粘液和碳酸氢盐
        内因子：胃底腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，可与维生素B12结合促进吸收。缺少会导致贫血
        胃排空：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。
      - 小肠：十二指肠、空肠、回肠
      - 大肠：盲肠、结肠、直肠、肛管
  - 吸收
    - 胃内：食物的吸收量很少，只吸收酒精和少量水分
    - 小肠：吸收的主要部位，
      - 十二指肠：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物
      - 回肠：胆盐和维生素B12
      - 大肠：水分和盐类
  - 消化腺
    - 唾液腺
      - 腮腺
      - 下颌下腺
      - 舌下腺
    - 肝
      - 结构：左叶，右叶
      - 功能：分泌胆汁，代谢，防御和解毒，造血
      - 胆囊：存储胆汁
营养、代谢和体温调节
- 新陈代谢（生命的基本特征之一）：生物与周围环境之间的物质交换和能量交换，以及机体内部的物质转变和能量转换。
- 食物的营养成分：
  - 糖类（碳水化合物）
    - 淀粉->葡萄糖，多余葡萄糖在肌肉和肝中合成脂肪
  - 脂肪
    - 脂肪颗粒
    - 类脂
      - 磷脂
      - 胆固醇
  - 蛋白质
    - 高分子有机物：CHON
  - 无机盐
  - 维生素
    - 水溶性维生素
      - B1
      - B2
      - PP
      - B12
      - C
    - 脂溶性维生素
      - A
      - D
      - E
      - K
泌尿系统：维持机体水平衡和酸碱平衡以及内环境的稳定
- 肾
  - 肾单位：肾的基本功能单位
    - 肾小体：肾小球、肾小囊
    - 肾小管：近端小管，髓袢细段，远端小管
- 输尿管
- 膀胱
- 尿道
- 肾小球的过滤功能
  - 挂盐水后尿液会增加？：血液被稀释，血浆胶体渗透压降低
  - 为什么急性肾小球炎症会导致排尿困难？：炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞，有效滤过面积减少，肾小球滤过率随之降低，导致原尿量减少。
- 肾小管与集合管的重吸收和分泌
  - 重吸收：肾小球滤液流经远端小管，滤液中70%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，在远端小管和集合管中，12%的Na+，Cl-被进一步重吸收
- 尿的生成调节
  - 肾内自身调节
  - 神经与体液调节
    - 肾交感神经作用：兴奋
    - 抗利尿激素：促进水的重吸收，减少尿量
    - 肾素－血管紧张素－醛固酮系统:促进对NA+的重吸收
- 排尿调节
  - 输尿管功能：输尿管壁平滑肌的蠕动运动
  - 膀胱和尿道的神经支配
    - 盆神经兴奋膀胱逼尿肌促进排尿
    - 腹下神经兴奋尿道括约肌抑制排尿
  - 排尿反射：膀胱壁内牵张感受器，盆神经，初级排尿中枢正反馈
内分泌系统
- 内分泌腺：分泌细胞集中存在形成具有独立形态结构的腺体
  - 垂体：分泌激素
  - 甲状腺
  - 甲状旁腺
  - 肾上腺
- 激素的种类
  - 含蛋氮激素
    - 蛋白质激素：胰岛素，甲状旁腺激素，腺垂体激素
    - 肽类激素：下丘脑调节肽，神经垂体激素，降钙素，肠胃激素
    - 胺类激素：肾上腺素，去甲肾上腺素，甲状腺激素
  - 类固醇激素：肾上腺皮质，皮质醇，醛固酮，雌激素，雄激素
  - 第三类激素：前列腺激素
- 下丘脑：分泌9种调节肽
- 垂体：
  - 腺垂体
    - 促激素
    - 生长素
    - 催乳素
    - 促黑素细胞激素
  - 神经垂体
    - 抗利尿激素ADH
    - 催产素
- 甲状腺：人体内最大的内分泌腺
  - 分泌甲状腺激素
    - 对代谢的影响
    - 对生长发育的影响
    - 对中枢神经系统的影响
- 甲状旁腺
  - 分泌甲状旁腺激素，调节机体的血钙浓度
- 胰岛
  - A细胞：分泌胰高血糖素
  - B细胞：分泌胰岛素
  - 胰岛素调节题内糖、蛋白质和脂肪代谢，促进葡萄糖合成肝糖原和肌糖原，降低血糖水平
  - 胰高血糖素是一种多肽类激素，促进分解代谢的激素。促进糖原分解，使血糖升高
- 肾上腺
  - 肾上腺皮质：分泌肾上腺皮质激素（盐皮质激素、糖皮质激素和性激素）
    - 盐皮质：对水盐代谢作用强，促进肾远曲小管和集合管重吸收Na，水，排出K
    - 糖皮质：促进糖异生，抑制葡萄糖的氧化，使血糖升高，促进蛋白质分解，促进脂肪分解，降低脂肪合成
      - 在应激反应中糖皮质激素能增强机体的应激能力
  - 肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
    - 肾上腺髓质激素：与交感神经系统配合，起兴奋作用；应急性反应
生殖系统
- 受精过程
  - 配子运行
  - 精子获能：除去去能因子，精子细胞膜蛋白发生变化，发生顶体反应
  - 受精：雌雄配子结合形成合子的过程
- 内生殖器
  - 男性：睾丸，附睾，输精管，精囊腺，前列腺，尿道球腺
  - 女性：卵巢，输卵管，子宫，阴道

血型	凝集原	凝集素
A	A	抗B
B	B	抗A
AB	AB	无抗A无抗B
O	无A和B	抗A和抗B